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兒童呼吸機參數設置原則是什么?使用瑞思邁呼吸機如何調整參數?

來源：m.bilibili220.cc 發布時間：2021/12/27 13:22:35

在某些情況下，掌握昆明瑞思邁呼吸機基本原理、要參數對呼吸生理的改變，才能滿足不同年齡患者的需求，比如使用SIMV時，適當提高呼出流量可以提高自主呼吸部分的潮氣量；提高呼出流量有利于流量傳感器死腔的沖刷。那么如何調整呼吸機參數？

如何調整呼吸機參數

1、潮氣量設置

使用AC-VC或SIMV（容量控制）+PS模式時，根據患兒理想體重計算潮氣量，6～8 ml/kg。A/C-PC，SIMV（壓力控制）+PS時，不能直接設置潮氣量，而需要通過調整△P或PIP來控制潮氣量。部分昆明瑞思邁呼吸機上設置的壓力不包含呼氣末正壓（PEEP），即△P。△P初始設置在8～12 cmH2O（PIP=△P+PEEP）。連接患兒通氣后，觀察呼吸機監測到的潮氣量，并及時調整壓力至潮氣量維持在理想體重所需水平，然后根據血氣結果再次調整。

2、吸入氧濃度（FiO2）

FiO2是根據氧飽和度目標來確定的，應以較低的吸氧濃度維持患兒的目標SpO2。目標SpO2取決于病變的類型和嚴重程度，目前尚無研究確定在有無肺損傷情況下的更佳SpO2范圍，臨床經驗一般維持SpO2>95%。如果是PARDS患兒，當PEEP<10 cmH2O時，昆明瑞思邁呼吸機SpO2應維持在92%～97%；當PEEP＞10 cmH2O，SpO2維持在88%～92%較合適。心臟病患兒也沒有推薦的SpO2上限或下限。對于心、肺功能衰竭患兒，氧療應進行滴定，以平衡肺部疾病與潛在的心臟疾病。在危及生命的急性肺動脈高壓危象中，可能需要將FiO2增加至100%。

3、呼吸頻率

呼吸機參數設置原則規定呼吸頻率要考慮患兒年齡和自主呼吸能力以及通氣模式、潮氣量的大小、動脈血二氧化碳分壓目標水平等因素。

另外，昆明瑞思邁呼吸機呼吸頻率設置確定之后，再設置吸呼比或吸氣時間。有些呼吸機是設置吸氣時間，例如Drager呼吸機；有些呼吸機是設置吸呼比，例如Maquet呼吸機。兒童的吸氣時間也是根據年齡進行設置，新生兒一般0.5～0.6 s，嬰幼兒為0.6～0.8 s，年長兒為0.8～1.2 s。

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