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下氣道阻塞如何調節呼吸機參數?呼吸機參數設置方法有哪些?

來源：m.bilibili220.cc 發布時間：2021/10/20 17:55:49

設定合適的持續氣道正壓通氣壓力水平，是保證有效使用昆明呼吸機的關鍵，理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時出現的呼吸暫停所需的較低壓力水平，呼吸機參數調節不正確，對使用效果影響很大。那么下氣道阻塞如何調節呼吸機參數呢？

如何調節呼吸機參數

一、昆明呼吸機的潮氣量設置

潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、昆明呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。

氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，昆明呼吸機潮氣量水平亦不應高于8～12ml/kg。

二、昆明呼吸機械通氣頻率設置

設定昆明呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。

機械通氣15～30分鐘后，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。呼吸機參數調節一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。

三、昆明呼吸機吸氣流率的設置

昆明呼吸機容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。

壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當然，較大吸氣流率受呼吸機性能的限制。昆明呼吸機參數調節有很多注意事項，常見的參數有潮氣量設置、機械通氣頻率設置以及吸氣流率的設置等，希望上述總結能給大家提供參考。

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